“门诊最多就能报3000，太少了！”，“孩子的医保怎么又涨价了”，“住院最多能报20万了？不是以前说30万吗？”。这两天北京城乡居民医保2018年起统一标准的新闻出来以后，不少猫友有点晕。今天猫妹就给大家讲讲北京居民医保的新变化，以及居民医保和职工医保的差别。

　　北京城乡居民医保有这些变化

　　先来说说，这次北京居民医保的变化是取消城镇和农村的区别待遇，不再区分城镇户籍和农村户籍，变为城乡同等待遇。此外，新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围。猫妹将各种变化，总结成了两句话：❶ 成年人、老年人待遇提升、保费下降，但是看病要先去基层医院了。❷ 学生儿童保费上涨、部分待遇下调。

　　待遇提升了:“门诊最多就能报3000，太少了！”新政出台后，很多人跟猫妹抱怨，3000元真的不够用，“我最近咳嗽，去了几次医院就花了一千多了

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　　猫妹做了对比表格，大家一看便知。从门诊封顶线看，新政实施后是3000元，而此前仅仅为2000元。其实，不是待遇变差了，而是一直都很少，只是你不知道而已。

　　新政实施后，不管是起付标准、报销比例还是封顶线，整体的医疗待遇水平是提升了的。比如，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线统一提高到20万元。

　　个别的标准也有降低，儿童的门诊起付标准从650元变为不同级别的医院给出不同门槛，其中三级医院的门槛为1300元，和此前相比是翻倍了的。

价格下调了

　　新政出台前，两类医保基金均由财政补助和个人筹资两部分组成。在统一后，财政将继续加大补助力度，人均补助标准由原来的1000元和1040元提高到1430元，提高了40%。

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　　补助标准的提升，也带来了整体价格的下降。除学生儿童涨价20元外，其他人群的缴费金额均出现大幅的下降。

▌看病费劲了

　　大家都希望得到优质的医疗资源，但这也造成了大医院人满为患的状态。所以国家医改的一个方向就是要改变“不论大病小病，有病就往大医院跑”的局面，要实行分级诊疗。

　　北京这次新政出台，会在老年人和成人身上实行“基层首诊”制度。想看病，就必须先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，才能到定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。目前，可能考虑到很多基层医院不设儿科或者其他原因，学生儿童无须基层首诊。

　　居民医保和职工医保 差别还不小

　　“住院最多能报20万了？不是以前说30万吗？”其实，医保没变，是猫妹这位朋友是把职工医保和城乡居民医保弄混了。

　　目前在北京，有三种医疗保险：❶ 在单位办理的职工医保❷ 灵活就业的人交的医保❸ 今天说的城乡居民医保

　　之前猫妹给大家讲过自己交灵活就业社保和找公司挂靠职工社保的区别，里面提到了医保待遇，二者待遇差别不大，区别就在于灵活就业社保不返现金到社保卡。但城乡居民社保和职工社保在待遇方面还是有不小的差异的

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　　职工医保和灵活就业医保价格差不多，但比城乡居民医保贵，而且贵很多，按照最低的标准交，职工医保每个月个人要交92.48，单位要交462.4，每个月合计要554.88元，而北京城乡居民基本医疗保险，一年才需要300元。

▌缴费的巨大差异，也造成福利待遇差别很大。

　　首先，居民医保不管是在门诊还是住院，报销比例和报销额度都远低于职工医保。比如，居民医保的门诊额度只有3000元、住院额度20万，而职工医保的门诊额度有2万元，住院最高可达30万；居民医保住院最高报销80%，而职工医保住院最高能报到97%。

▌说完三者的区别，再来说说如何选择

　　● 如果是公司员工，公司会交社保，职工医保妥妥的。

　　● 如果是自由职业者，非京籍的想在京继续交社保只能选社保代缴，如果是京籍，可以选社保代缴也可以选灵活就业社保。灵活就业社保去人才中心办理。女 满20年，男 满25年，达到退休年龄后不用交钱也能继续享受医保待遇。

　　● 如果是京籍，没条件办灵活就业社保，比如年龄太大了，就选城乡居民医保。城乡居民医保是交一年保一年，不交就没保障。